本港不少女性都關注子宮頸癌。根據醫管局最新數據，2018年新增了582宗子宮頸癌新症，在女性癌症中排名第7。至於死亡率方面，2018年共有163宗子宮頸癌死亡個案，位列女性癌症第8號殺手。衛生署推行子宮頸普查計劃，倡議女性定期接受子宮頸癌細胞檢驗，以及早作出診斷。近年市面有不少HPV疫苗有效預防子宮頸癌，究竟是否所有女性都適合接種？Gofever高燒編輯團隊以下為大家整理了子宮頸癌症狀、成因、治療及預防方法，令大家更加認識子宮頸癌！
甚麼是子宮頸癌？了解子宮頸癌成因
子宮頸位於女性陰道頂端、子宮下半部位置。當子宮頸內的細胞受到俗稱「HPV」的人類乳頭瘤病毒侵襲，就可能產生異常病變，有機會引發子宮頸癌。根據醫管局資料，70%的子宮頸癌是由HPV病毒第16、18型引致，主要經性接觸感染。其實，不是所有HPV都會引致子宮頸癌，HPV有100多種基因組合，會引發不同病症，主要可分為高危險度及低危險度兩種：
- 低危險度HPV：產生良性疣，是因皮膚增生形成的肉粒、呈椰菜花狀，能生長在身體任何地方包括生殖器官上
- 高危險度HPV：會形成子宮頸上皮內瘤，若不及時處理，有可能演變成癌細胞，引發多種癌症，如子宮頸癌、肛門癌、外陰癌等
子宮頸上皮內瘤會演變成子宮頸癌？
子宮頸上皮內瘤的細胞變異分為3級，第一級是只有三分之一厚度的子宮頸上皮內出現變異細胞。第二級是有三分之二厚度的子宮頸上皮內出現變異細胞。至於第三級是整層子宮頸上皮內都出現變異細胞。如果第三級子宮頸上皮內瘤變異沒有得到適切治療，十年內演變成癌的機會高達40%。
患上子宮頸癌的高危因素
有見及此，大機會感染HPV病毒的女性亦有較大機會患上子宮頸癌，以下是患有子宮頸癌的高危因素：
- 有頻密性行為、過早有性行為、有多個性伴侶
- 感染HPV 16 及 18型
- 曾感染性病
- 免疫能力低的女性，或曾患有慢性腎病、肝病、愛滋病等免疫系統疾病
- 有吸煙習慣
子宮頸癌症狀
子宮頸癌前病變及早期子宮頸癌通常沒有任何明顯症狀，如果患者出現以下症狀，應盡快找醫生接受檢查：
- 陰道不正常出血
- 月經之間或性交後出血
- 停經後再出現陰道出血
- 陰道分泌帶有血絲及異味
- 晚期子宮頸癌患者會有背痛、腳腫或者排便困難
子宮頸癌檢查及診斷
帕氏抹片檢查是最常用診斷子宮頸癌的檢查方法，檢查只需數分鐘，由醫護人員伸入小軟刷或小刮棒刮取一些宮頸細胞樣本，再用顯微鏡進行檢查，也常用來測定子宮頸的早期病變。除了帕氏抹片檢查，陰道內窺鏡檢查亦可以診斷子宮頸癌，醫生會用陰道窺器仔細觀察子宮頸，於宮頸塗抹染色劑，檢查子宮頸細胞是否出現變異或癌腫，需時約15至20分鐘。
如在內窺鏡檢查中發現細胞異常，醫生會抽取活組織作病理化驗。如果檢驗顯示患者有子宮頸癌，或需作進一步檢驗，包括電腦掃描及磁力共振，看看癌細胞是否有擴散至其他地方。
子宮頸癌治療方法
子宮頸癌的治療一般可以分為4種，醫生會按照子宮頸癌患者體內腫瘤的大小、位置、擴散程度等決定採取有關的治療方法。
| 子宮頸癌治療方法 | 有關治療方式 | 副作用/併發症 |
| 外科手術 | 適用於1、2期子宮頸癌患者，醫生會切除患者的子宮及子宮頸、陰道上半段及骨盤腔附近的淋巴組織。可以保留卵巢分泌生殖荷爾蒙。 | 或出現小便困難、下肢水腫、大腿輕微麻痺、陰道出血或積血、傷口感染。 |
| 放射治療 (電療) | 適用於1、2期子宮頸癌患者，分為體外及體內放射治療兩種，可以與手術一拼使用，減低子宮頸癌腫瘤擴散或復發。亦適合體質不宜進行手術的患者。 | 可能會引致噁心、肚瀉、尿頻、陰道萎縮及硬化、影響性生活及生育能力。 |
| 化學治療 (化療) | 適用於晚期子宮頸癌患者。透過靜脈注射抗癌藥物殺死癌細胞，常用以輔助放射治療，或用於子宮頸癌已轉移或復發的患者身上。 | 短期內可能會引致腹瀉、厭食、噁心、疲倦、脫髮、口腔潰爛。長期可能會打亂經期甚至導致不育。 |
| 標靶治療 | 適用於已擴散或復發子宮頸癌患者。療程每3星期進行一次，透過靜脈注射標靶藥物，抑制血管增生，阻截癌細胞的血液供應。臨床研究證實，標靶治療可以延長3.7個月存活率。 | 作用較少，可能會引致腸胃不適、高血壓等。 |
子宮頸癌預防方法：接種HPV疫苗可以有效預防子宮頸癌
HPV疫苗有效預防子宮頸癌，目前市面有提供9合1的HPV疫苗，含有HPV 6、11、16、18、31、33、45、52及58型L1蛋白的9合1疫苗，可以預防疫苗內含相關HPV病毒引致的生殖器疣、子宮頸/陰道/外陰/肛門的癌前病變及癌症。
根據疫苗廠方所提供的資料，9合1HPV疫苗需在半年內完成接種，15歲或以上人士需要接種三劑，在完成第一劑後，兩個月後注射第二劑，再隔四個月注射第三劑。14歲及以下人士需接種兩劑，即是在完成第一劑後，六個月後打第二劑。凡9歲或以上尚未有性經驗的女性，接種HPV疫苗可有效減低罹患子宮頸癌的機會。常見接種HPV疫苗後的副作用是注射位置紅腫、痕癢及疼痛，或出現低燒、頭痛或暈眩等副作用。
子宮頸癌預防方法：子宮頸普查計劃
政府建議所有年齡介乎25至64歲而曾有性經驗女性 ， 應定期接受子宮頸癌篩查。衛生署在2004年推出子宮頸普查計劃，鼓勵全港女性定期進行子宮頸癌篩查，開始時建議每年一次，若連續兩年檢查正常，則可每三年檢查一次。根據香港防癌會資料顯示，每年做普查的女士，子宮頸癌累積發病率減少93%，每隔3年做普查者則減少90%。
