【智慧齒】人人都會生?是否一定要剥?剥掉隨時令神經線受損?牙醫拆解5大智慧齒迷思

對於不少人來說,長出智慧齒是一件十分痛苦的事情,甚至意味著需要進行手術把智慧齒剥掉。而坊間一直對於智慧齒有不少迷思,更有傳聞剥掉智慧齒後隨時會令神經線受損,造成面癱及令口腔一帶失去感覺;另有人指如智慧齒不痛其實是可以保留不用剥掉,到底有關說法是否有醫學根據?Gofever高燒編輯團隊邀請了牙科陳澔賢醫生為大家拆解5大智慧齒迷思!

智慧齒迷思一:人人都會長出智慧齒?

陳澔賢醫生表示,智慧齒一共有四顆,正確學名是「第三大臼齒」,大部分人都會在20至30歲左右才會長出智慧齒。至於智慧齒的生長情況,陳醫生指並不是每一個人都會長出智慧齒,有人一生只會有一顆,亦有人同時長出四顆,可謂是完全無規則可言。

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智慧齒迷思二:如智慧齒不痛代表可以保留不用剥掉?

陳醫生指,大多情況下都需要剥掉智慧齒,因為智慧齒生長在口腔最深處,而且由於現代人顎骨較小,智慧齒生長的情況普遍不佳,例如普遍都會有打橫生長或有阻生智慧齒情況,令食物殘渣及牙菌膜容易積聚在智慧齒,導致蛀牙及引致牙冠周炎,嚴重更有機會引致病變如牙源性囊腫。因此,一般情況下,如醫生經檢查後發現患者是阻生智慧齒,都會建議他們剥掉智慧齒。

不過,陳醫生補充,有兩種情況下是可以保留智慧齒不用剥掉,第一種情況是智慧齒可以完整地萌出,令人可以正常清潔牙齒;第二種情況是智慧齒深埋在牙槽骨內,完全無法接觸到口腔,因而不會發炎及積聚食物殘渣,無需要剥掉。如屬於上述兩種情況,患者只需定期接受牙科檢查即可,無需要剥掉智慧齒。

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智慧齒迷思三:智慧齒愈早剥掉愈好?

坊間有流傳智慧齒愈早剥掉愈好,對此陳醫生表示認同,他引述美國口腔顎面外科學會的建議,患者最好在25歲前決定是否剥掉智慧齒,因為愈年輕進行手術,康復時間愈快;當患者年紀愈大,手術難度亦會愈大,康復時間亦會愈長。

智慧齒迷思四:剝智慧齒手術好高風險?隨時令神經線受損?

不少人都會認為剝掉智慧齒的手術存有不少風險,但陳醫生解釋,智慧齒有分上下顎兩大類,如患者的智慧齒是長於上顎,一般而言是可以正常生長,甚至有患者不會感到任何痛楚,加上上顎智慧齒一帶沒有三叉神經線,所以剝掉上顎智慧齒的手術風險較低。相反,由於下顎智慧齒靠近三叉神經線,手術過程有機會傷及神經線,令患者的嘴唇及下顎失去知覺,一般需要3至6個月時間才可逐漸康復。陳醫生提提大家,有部分患者年紀較大,或需要更長時間神經線才能回復正常,有部分人更會有永久性後遺症。

使用切冠術可避免傷及神經

陳醫生續指,如為患者檢查時發現是下顎智慧齒,醫生大多先會為患者照X光,以了解智慧齒位置是否接近神經線,除了傳統的2D全景片X光外,近年已新增3D形束電腦斷層掃描,可以更清楚見到牙根與神經線關係,如發現患者智慧齒與神經線太近,醫生或會使用切冠術(Coronectomy)的手術方式以取代傳統的拔牙手術。

何謂切冠術?陳醫生解釋,切冠術的原理是只切除智慧齒牙冠部分,並保留沒有受感染的牙腳留在牙骨槽,以免傷及神經線。患者在手術後一般可以回復正常生活,但有少部份患者會出現牙腳外露,需要進行第2次手術,但風險相對較低。

智慧齒迷思五:智慧齒術後護理好長手尾?流血流足一日?

對於智慧齒術後護理,陳醫生指患者在術後當天不要刷牙漱口,以免觸及傷口。另外,患者可以將枕頭墊高,避免傷口的血隨口水流出。至於坊間有流傳智慧齒傷口有機會全日流血,陳醫生指,患者在術後24小時內持續流血乃正常現象,期間不要觸及傷口,亦不用漱口及勤換棉花,只需等待傷口自行慢慢止血即可。他又指,大多患者在術後一星期左右便能消腫及拆線,至於傷口則需要約3個月時間才正式痊癒。期間患者只要正常早晚刷牙漱口便可,亦無需要擔心有食物殘渣會留在傷口內。

最後,陳醫生提醒,如果患者在手術24小時後仍未能止血,或是流血情況嚴重,需要前往急症或盡快回牙醫診所,以檢查傷口埋線是否裂開。

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